Meer dan één langdurige observatie zonder overnachting per specialisme per kalenderdag (N0714)

Link naar Handreiking MSZ

1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - Controlepunt 5.5

Behoort tot Normenkader

Ziekenhuizen Handreiking

1. Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Onterecht vastleggen van een verpleegdag of IC-behandeldag

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Langdurige observatie
2. Vervallen ziekenhuis controles - Vervallen 2015

Samenvatting

Het is niet toegestaan om een langdurige observatie (zonder overnachting) te registreren indien niet voldaan wordt aan de gestelde voorwaarden in de NZa- regelgeving.

Regelgeving / beleid

Langdurige observatie (zonder overnachting (190091))

Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematisch controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen bij herhaling c.q. meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier. Deze kenmerken maken ten minste en vanzelfsprekend deel uit van elke observatie. De verleende zorg dient dus in ieder geval deze kenmerken te omvatten, ongeacht hoe zorgverzekeraars en zorgaanbieders het begrip observatie verder afbakenen. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren waarbij tevens geldt dat patiënt niet mag zijn overleden of overgeplaatst in deze periode.

2015: BR/CU-2136 art 11.5

2014: BR/CU-2111 art. 11.6; BR/CU-2121, BR/CU-2130, BR/CU-2134 art. 12.5

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Meer dan één langdurige observatie zonder overnachting per specialisme per kalenderdag (N0714)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle zorgactiviteiten langdurige observatie (ZA 190091)
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar
3) Meer dan één zorgactiviteit langdurige observatie (190091) op dezelfde kalenderdag voor hetzelfde specialisme en voor dezelfde patiënt	4) Meer dan één zorgactiviteit langdurige observatie (190091) binnen dezelfde opname

Logica: 1 en 2 en (3 of 4)

Berekening financiële impact

De langdurige observatie wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting