Onterecht vastleggen van interklinisch transport (N0324)

Behoort tot Normenkader

1. Vervallen ziekenhuis controles - Vervallen 2014
2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Plausibiliteitscontroles

Samenvatting

Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit interklinisch transport < 2 uur of > 2 uur (190130 resp. 190131):

• Er is geen sprake van vervoer van een IC naar een IC,
• De verrichting 190131 interklinisch transport > 2 uur wordt geregistreerd als de tijdsduur korter dan 2 uur is.

Regelgeving / beleid

De begeleiding door een intensivist van een patiënt die vervoerd wordt van de IC van het ene  ziekenhuis naar de IC van een ander ziekenhuis, waarbij het vervoer, inclusief de wachttijd op de ambulance, de overdracht in het ontvangende ziekenhuis en de terugreis korter duurt dan twee uur respectievelijk langer duurt dan twee uur. De geldende prestatiebeschrijvingen en specifieke bepalingen voor interklinisch transport staan in de beleidsregel ‘Regionale ambulancevoorziening’.

2015: BR/CU-2136 art 13.1.1

2014: BR/CU-2134 art 14.1.1

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Onterecht vastleggen van interklinisch transport (N0324)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Zorgactiviteiten met codes 190130 en 190131
2) Uitgevoerd in controlejaar en gedeclareerd of te declareren als OZP
3) Niet van IC afdeling naar IC afdeling		4) Meer dan twee uur gedeclareerd van een transport korten dan twee uur

Logica: 1 en 2 en (3 of 4)

Berekening financiële impact

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit interklinisch transport < 2 uur of > 2 uur (190130 resp. 190131) te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de add-on.