Referentienummer: N0930
Behoort tot Normenkader
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid - Verwijzing
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024 - Complexe Zorgactiviteiten
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023 - Complexe Zorgactiviteiten
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022 - Complexe Zorgactiviteiten
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021 - Complexe Zorgactiviteiten
Samenvatting
Screening (intake) orthoptie (192855) mag niet zijn doorverwezen door een arts.
Regelgeving / beleid
| 2021
|
Orthoptie (039813, 039814, 192855, 192856 en 192858)
- De screening (intake) orthoptie (192855), het orthoptisch onderzoek (039813 en 192856) of de behandeling (039814) wordt uitgevoerd door een orthoptist die de patiënten ziet op een orthoptisch spreekuur, met uitzondering van een voortgezette standaard orthoptische behandeling op afstand (192858).
- Eerste orthoptisch onderzoek (039813)
Tijdens het eerste orthoptische onderzoek vindt een nadere anamnese plaats, wordt de diagnose gesteld, het behandelplan opgesteld en besproken met de patiënt. Verder vindt er verslaggeving plaats richting de verwijzer (indien deze aanwezig is).
2021: NR/REG-2103a art. 28 lid 2h
|
| 2022
|
Orthoptie (039813, 039814, 192855, 192856 en 192858)
- De screening (intake) orthoptie (192855), het orthoptisch onderzoek (039813 en 192856) of de behandeling (039814) wordt uitgevoerd door een orthoptist die de patiënten ziet op een orthoptisch spreekuur, met uitzondering van een voortgezette standaard orthoptische behandeling op afstand (192858).
- Eerste orthoptisch onderzoek (039813)
Tijdens het eerste orthoptische onderzoek vindt een nadere anamnese plaats, wordt de diagnose gesteld, het behandelplan opgesteld en besproken met de patiënt. Verder vindt er verslaggeving plaats richting de verwijzer (indien deze aanwezig is).
2022: NR/REG-2207a art. 28 lid 2h
|
| 2023
|
Orthoptie (039813, 039814, 192855, 192856 en 192858)
- De screening (intake) orthoptie (192855), het orthoptisch onderzoek (039813 en 192856) of de behandeling (039814) wordt uitgevoerd door een orthoptist die de patiënten ziet op een orthoptisch spreekuur, met uitzondering van een voortgezette standaard orthoptische behandeling op afstand (192858).
- Tijdens het eerste orthoptische onderzoek vindt een nadere anamnese plaats, wordt de diagnose gesteld, het behandelplan opgesteld en besproken met de patiënt. Verder vindt er verslaggeving plaats richting de verwijzer (indien deze aanwezig is).
2023: NR/REG-2306a art. 28 lid 2h
|
| 2024
|
Orthoptie (039813, 039814, 192855, 192856 en 192858)
- De screening (intake) orthoptie (192855), het orthoptisch onderzoek (039813 en 192856) of de behandeling (039814) wordt uitgevoerd door een orthoptist die de patiënten ziet op een orthoptisch spreekuur, met uitzondering van een voortgezette standaard orthoptische behandeling op afstand (192858).
- Tijdens het eerste orthoptische onderzoek vindt een nadere anamnese plaats, wordt de diagnose gesteld, het behandelplan opgesteld en besproken met de patiënt. Verder vindt er verslaggeving plaats richting de verwijzer (indien deze aanwezig is).
2024: NR/REG-2403a art. 28 lid 2h
|
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Een Screening (intake) orthoptie (192855) vindt plaats zonder doorverwijzing van een arts en wordt daarmee nooit binnen een zorgproduct gefactureerd, anders wordt de zorgactiviteit namelijk onder verantwoordelijkheid van een arts uitgevoerd.
- Een Screening (intake) orthoptie (192855) vindt plaats zonder doorverwijzing van een arts, het verwijstype van de verrichting of het OZP subtraject is altijd gelijk aan “zelfverwijzer”
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgactiviteiten Screening (intake) orthoptie (192855)
|
|
|
2) Uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar en gedeclareerd of te declareren als OZP
|
|
|
|
|
|
| 3) De Zorgactiviteit Screening (intake) orthoptie (192855) valt binnen de looptijd van een subtraject van het specialisme oogheelkunde voor dezelfde patiënt
|
|
4) De Screening (intake) orthoptie (192855) is ongelijk aan zelfverwijzer
|
Logica: 1 en 2 en (3 of 4)
Berekening financiële impact
Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting.
