Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133-HR2016)
Referentienummer: N0133-HR2016
Link naar Handreiking MSZ
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Handreiking
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Samenvatting
Het is niet toegestaan om meerdere IC-behandeldagen per kalenderdag te registreren.
Regelgeving / beleid
Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist (of andere medisch eindverantwoordelijke op de Intensive Care (hierna: IC)) geopend bij opname op de IC afdeling en voor IC intercollegiaal consult buiten de IC.
- Tijdens de IC-opnameperiode mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd.
- Een add-on IC mag per kalenderdag worden gedeclareerd.
- Parallelle IC zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.
Add-ons Intensive Care (IC)
A. Een add-on IC kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject. Dit geldt niet voor een add-on IC met zorgtype 52.
B. Add-ons IC worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
C. Welke IC-behandeldag (licht, middel of zwaar) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen IC-behandeldag licht in rekening worden gebracht.
D. Voor de add-ons IC gelden specifieke omschrijvingen en /of registratievoorwaarden:
IC-behandeldag licht, middel of zwaar(190153, 190154 en 190155): Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC-patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar. Niet als behandeldag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling , voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen IC-behandeldag.
2016: NR/CU-266, artikel 11.1/ 11.5 / 11.7 / 25.1.a-d / 33a.3
Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar
Norm N0133 wijkt af ten opzichte van vorig jaar met betrekking tot de scope:
- Handreiking 2015: alle zorgactiviteiten uit ZPK19.
- Handreiking 2016: zorgactiviteiten 190153, 190154, en 190155.
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) IC-behandeldagen (190153, 190154 en 190155) |
|---|
 |
2) Zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingjaar |
|
3) Op dezelfde kalenderdag is er ook een andere IC-behandeldag of PICU geregistreerd (190151, 190153, 190154 en 190155) |
Berekening financiële impact
De add-on wordt verwijderd, zie Berekening financiële impact - Waarde add-on.