Prestatie zonder contact hoofdbehandelaar (N1709)

Behoort tot Normenkader

1. GGZ Rechtmatigheid 2014

Samenvatting

Prestatie zonder contact hoofdbehandelaar mogen niet gedeclareerd worden. 

Regelgeving / beleid

De prestaties in de generalistische basis GGZ worden in rekening gebracht mits er sprake is van betrokkenheid van een hoofdbehandelaar bij het behandeltraject van de patiënt (Bron: NR/CU-732, paragraaf 8.1, p.9) Voor wat betreft de taken en verantwoordelijkheden wordt verwezen naar de brief van de minister van VWS aan de Tweede Kamer der Staten-Generaal van 2 juli 2013 betreffende het Hoofdbehandelaarschap GGZ (Bron: kenmerk 129353-106301-CZ).  De hoofdbehandelaar heeft de volgende verantwoordelijkheden: "de hoofdbehandelaar is verantwoordelijk voor het vaststellen van de diagnose waarbij de patiënt ook daadwerkelijk is (mede) beoordeeld door de hoofdbehandelaar via direct contact met de patiënt/cliënt. Het is hierbij mogelijk dat delen van het intake/diagnostische proces door anderen dan de hoofdbehandelaar worden verricht."  In de Nadere Regel (Bron: NR/CU-732; paragraaf 3.21, p.4) is direct patiëntgebonden tijd als volgt gedefinieerd: “de tijd waarin een behandelaar, in het kader van de diagnostiek of behandeling, contact heeft met de patiënt of met familieleden, gezinsleden, ouders, partner of andere naasten (het systeem) van de patiënt. Hier valt face-to-face, telefonisch en elektronisch contact via email of internet onder (chatten, Skype, et cetera).”

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Controle vorm

Data-analyse i.c.m. integraal onderzoek

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Prestatie zonder contact hoofdbehandelaar (N1709)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle prestaties geopend in het betreffende jaar
2) Prestatie bevat geen contact (directe tijd) van een bevoegde hoofdbehandelaar

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van de prestatie