Registratie pathologieverrichting wijst op gemiste operatieve verrichting (N4175)
Referentienummer: N4175
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Volledigheid
Samenvatting
Deze norm signaleert subtrajecten waaraan een of meerdere pathologische zorgactiviteiten gekoppeld zijn, maar er geen zorgactiviteit(en) biopt/biopsie is geregistreerd met als aanvrager of uitvoerder het specialisme dat de pathologieverrichting heeft aangevraagd. Dit duidt erop dat er een of meerdere zorgactiviteiten voor het afnemen van weefsel geregistreerd kunnen worden.
Regelgeving / beleid
| 2021 |
|---|
| 2022 |
|---|
| 2023 |
|---|
| Pathologie (050516 t/m 050523 en 050540)
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540). |
| 2024 |
|---|
| Pathologie (050516 t/m 050523, 050546 en 050547)
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën.
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme gelden de declaratiecodes 'Pathologisch onderzoek - eenvoudige moleculaire diagnostiek op weefsels of cellen op beperkt aantal genen of micro-organismen op verzoek 1e lijn of niet dbc-registrerend specialisme (excl. HPV, zie 050513)' (050546) en 'Pathologisch onderzoek - complexe moleculaire diagnostiek op weefsels of cellen op verzoek van 1e lijn of een niet dbc-registrerend specialisme' (050547). |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- De N4170 overlapt met deze controle, maar kijkt alleen naar het specialisme Dermatologie. Omdat er behoefte was aan een controle op gemiste biopten voor meerdere specialismen is deze controle ontwikkeld. Op den duur zal de N4170 dan ook vervangen worden door deze controle, zodat er geen twee controles onderhouden hoeven te worden. Bij dubbele acties is het dan ook de bedoeling dat men overstapt op de N4175. Standaard worden dubbele acties op beide controles getoond.
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het aantal dagen vóór de datum van de pathologieverrichting waarin gezocht wordt naar een biopt/biopsie-verrichting (zie voorwaarde 2) aangepast worden (N4175_DELTA_VOOR). Er kan ook per specialisme een ander aantal dagen doorgevoerd worden. Standaard staat deze parameter ingesteld op 4 dagen. (N4175_DELTA_VOOR_PER_AGB)
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het aantal dagen ná de datum van de pathologieverrichting waarin gezocht wordt naar een biopt/biopsie-verrichting (zie voorwaarde 2) aangepast worden. Standaard staat deze parameter ingesteld op 0 dagen. (N4175_DELTA_NA)
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de range zorgactiviteiten die als biopt/biopsie worden beschouwd (zie voorwaarde 2) verder uitgebreid worden naar CTG codes (landelijke zorgactiviteiten) binnen andere zorgprofielklassen. Standaard worden de zorgactiviteiten waar naar verwezen wordt in de programmeerbare norm meegenomen. (N4175_EXTRA_BIOPT_CTG_CODES)
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen specifieke pathologie zorgactiviteiten worden uitgesloten. Standaard worden geen verrichtingen uitgesloten. (N4175_UITSL_PATH_CTG)
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen specifieke combinaties van pathologie zorgactiviteit en aanvragend specialisme worden uitgesloten. Standaard worden geen combinaties uitgesloten. (N4175_UITSL_SPEC_PATH_CTG)
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde uitvoerende specialismen uitgesloten worden van signalering. Standaard worden er geen specialismen uitgesloten. (N4175_UITSL_SPEC_CODE)
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde combinaties van specialismen samen geteld en vergeleken worden. Bijvoorbeeld wanneer er een DBC van Interne Geneeskunde aanwezig is, maar de pathologieverrichting aanvrager MDL heeft. Default worden er geen combinaties samen genomen. Het is via deze parameter ook mogelijk om de eis tussen overeenkomen specialisme los te laten door te vullen met 'ALLE_COMBINATIES'. (N4175_AGB_SPECIALISME_KOPPEL)
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om per specialisme in te stellen of er alleen actie gesignaleerd worden waar er geen biopt gevonden wordt bij een pathologie zorgactiviteit of dat we het aantal pathologie zorgactiviteiten vergelijken met het aantal biopten en een actie signaleren, wanneer deze aantallen niet overeenkomen. Default wordt er alleen bij dermatologie rekening gehouden met deze tellingen en niet bij andere specialismen. (N4175_AGB_VOOR_TELLINGEN)
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde combinaties van specialisme en diagnose uitgesloten worden. Standaard worden van specialisme Gynaecologie de volgende diagnosen uitgesloten: B41, Z41, F11, G11, G18, G19. Deze diagnosen worden uitgesloten omdat hier ook uitstrijkjes kunnen plaatsvinden, waarvoor er geen zorgactiviteitcode is, maar er wel een pathologieverrichting aanwezig is. Dit leidt tot onterechte acties, omdat er geen verrichting voor de afname van het materiaal geregistreerd kan worden. Middels de ziekenhuisspecifieke parameter kunnen er extra diagnosen aan toegevoegd worden om uit te sluiten of kan deze standaard uitsluiting overschreven worden, zodat deze diagnosen toch meegenomen worden binnen de controle. (N4175_UITSL_SPEC_DIAG_COMBI)
- De lijst met zorgactiviteiten met zorgprofielklasse 4 diagnostisch onderzoek waarbij een biopt/biopsie voor kan komen bevat de volgende zorgactiviteiten (let op: de consumentenomschrijving is gebruikt, omdat het in deze omschrijving vaak duidelijker is dat er sprake is van afname van weefsel):
- 030120 Opzuigen van weefsel of vocht uit de schedelholte voor onderzoek door middel van een spuit met een holle naald.
- 030146 Het voor onderzoek uitnemen van een stukje weefsel uit een aandoening in de hersenen door de schedel te openen.
- 030147 Nemen van een stukje hersenweefsel onder doorlichting of met behulp van andere technieken.
- 030154 Verwijderen van een stukje weefsel voor nader onderzoek door een botluikje uit de schedel te zagen.
- 030155 Verwijderen van een stukje weefsel voor nader onderzoek met een naald door de schedelhuid en een boorgaatje in de schedel.
- 030825 Het verwijderen van een stukje weefsel uit de oogkas voor onderzoek.
- 032280 Onderzoeken van het strottenhoofd en het eventueel nemen van een stukje weefsel, door middel van een kleine handspiegel.
- 032281 Onderzoeken van het strottenhoofd en het eventueel nemen van een stukje weefsel, met behulp van een kijkbuis.
- 032480 Onderzoeken van de grote luchtwegen met behulp van een kijkbuis, het wegnemen of afschrapen van weefsel en/of het afzuigen van materiaal voor cel- of weefselonderzoek is hierbij inbegrepen.
- 032581 Uitnemen van een stukje longweefsel voor onderzoek via open operatie.
- 032582 Uitnemen van een stukje longweefsel voor onderzoek door middel van een kijkoperatie.
- 032600 Behandelen met een systeem, dat bestaat uit een slangetje en een apparaat waarmee voortdurend vloeistof of lucht wordt gezogen uit de ruimte die bestaat tussen het longvlies en het ribbenborstvlies of uit de ruimte tussen beide longen.
- 032628 Uitnemen van weefselmonsters uit de ruimte tussen de longen, achter het borstbeen, door een sneetje in het halskuiltje boven het borstbeen.
- 032682 Het wegnemen van een stukje van de longvliezen voor nader onderzoek.
- 032684 Aanprikken van de ruimte tussen borstvlies en longvlies voor het verkrijgen van materiaal voor onderzoek.
- 032686 Aanprikken van de long met een dunne naald door de wand van de borstholte om een klein stukje longweefsel weg te nemen voor onderzoek.
- 032688 Aanprikken van de ruimte tussen borstvlies en longvlies om ontlastende behandeling uit te voeren.
- 032904 Aanprikken van het hartzakje.
- 033490 Uitsnijden van weefsel van de slaapslagader voor onderzoek.
- 033918 Onderzoek van de melkgangen in de borst met behulp van een kijkbuisje dat via de tepel wordt ingebracht, inclusief eventueel het afnemen van vocht en/of weefsel voor pathologisch onderzoek.
- 034386 Onderzoeken van klieren, gelegen tussen de longen, met behulp van echo vanuit de slokdarm, het eventueel door middel van een kijkoperatie opzuigen van weefsel uit die klieren met een naald voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen (EUS).
- 034387 Onderzoeken van klieren, gelegen tussen de longen, met behulp van echo vanuit de luchtpijp, het eventueel door middel van een kijkoperatie opzuigen van weefsel uit die klieren met een naald voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen (EBUS).
- 034388 Beoordelen van bovenbuikorganen met echo vanuit het maagdarmkanaal, inclusief eventueel afname van weefselmonsters.
- 034389 Beoordelen van gezwellen in het laatste stuk van de dikke darm met behulp van een echo vanuit het maagdarmkanaal, het eventueel door middel van een kijkoperatie wegnemen van kleine stukjes weefsel voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen.
- 034485 Afnemen van een klein weefselmonster uit de maag door het door de mond inbrengen van een capsule onder beeldvormende techniek.
- 034620 Onderzoeken van de binnenzijde van slokdarm, maag en/of twaalfvingerige darm met behulp van een buigbaar kijkinstrument, het eventueel uitnemen van stukjes weefsel voor onderzoek is hierbij inbegrepen.
- 034680 Het voor onderzoek, via een kokertje in de anus, opzuigen van een stukje weefsel uit de endeldarm.
- 034682 Het nemen van een stukje weefsel uit de dunne darm door middel van een ingeslikte capsule, onder doorlichting.
- 034686 Onderzoeken van de binnenzijde van de dikke darm met behulp van een flexibel kijkinstrument, het eventueel uitnemen van stukjes weefsel voor onderzoek en het verwijderen van poliepen is hierbij inbegrepen.
- 034690 Onderzoeken van de binnenzijde van het S-vormige laatste deel van de dikke darm met behulp van een flexibel kijkinstrument, het eventueel uitnemen van stukjes weefsel voor onderzoek en het verwijderen van poliepen is hierbij inbegrepen.
- 034693 Onderzoeken van endeldarm en anus door middel van een kijkonderzoek.
- 035280 Wegnemen van een klein stukje leverweefsel voor nader onderzoek.
- 035501 Aftappen van vocht uit de buikholte voor onderzoek met behulp van een punctienaald.
- 035582 Kijkoperatie door de buikwand voor onderzoek van de buikholte inclusief het eventueel uitsnijden van een stukje weefsel voor nader onderzoek.
- 036082 Wegnemen van een klein stukje weefsel uit de nier voor nader onderzoek.
- 036083 Snede maken in de flank om een stukje nierweefsel voor nader onderzoek te kunnen uitnemen via open operatie.
- 036084 Wegnemen van een klein stukje weefsel uit de nier voor nader onderzoek door middel van een kijkoperatie via de buikwand.
- 036581 Een stukje weefsel uit de prostaat nemen voor nader onderzoek.
- 036680 Wegnemen van een stukje weefsel uit de zaadbal voor onderzoek.
- 037501 Voor onderzoek wegnemen van een stukje weefsel van de moederkoek (vlokkentest).
- 038407 Uitvoeren van een botboring in bijvoorbeeld darmbeen of wervel, uitgezonderd botboring in het borstbeen.
- 038497 Verkrijgen van beenmerg uit de mergholte van bot door met een naald daarin te prikken.
- 038498 Verkrijgen van beenmerg uit de mergholte van bot door met een naald daarin te prikken, het beoordelen van het beenmerg is hierbij inbegrepen.
- 038880 Verwijderen van een stukje spierweefsel of spierschede voor nader onderzoek door een insnijding van de huid.
- 038883 Opzuigen van materiaal voor onderzoek uit een gewricht door middel van een holle naald.
- 038970 Uitnemen van een stukje weefsel uit de lip voor nader onderzoek.
- 039115 Onderzoeken van de neus door middel van een lens of combinatie van lenzen, al dan niet met het wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek.
- 039116 Onderzoeken van de neus, de keel en de mondholte met een kijkinstrument, dat meestal door de neus wordt ingebracht, al dan niet met het wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek.
- 039118 Onderzoek van de kaakholte door middel van een lens of combinatie van lenzen, al dan niet met het wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek.
- 039170 Onderzoeken van de baarmoedermond met een microscoop, het eventuele wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen.
- 039171 Inwendig onderzoeken van de baarmoeder en de baarmoederhals met behulp van een kijkbuis, het eventueel verwijderen van weefsel voor nader onderzoek en/of het verwijderen van een enkelvoudige poliep is hierbij inbegrepen.
- 039172 Inwendig onderzoeken van de urineleider(s) en de nier(en) met behulp van een kijkbuis, het eventueel verwijderen van weefsel voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen.
- 039210 Onderzoeken van het gebied dat ligt achter het borstbeen en tussen beide longen met behulp van een kijkbuis.
- 039305 Verrichten van een ruggenprik om hersenvocht op te zuigen voor onderzoek.
- 039307 Wegnemen van een stukje weefsel van het ruggenmerg voor nader onderzoek met behulp van insnijding.
- 039430 Het uitnemen van een stukje weefsel voor onderzoek met een insnijding in het oog.
- 039431 Het uitnemen van een stukje weefsel voor onderzoek met een insnijding van weefsel dat net buiten het oog ligt.
- 039617 Beoordelen van een stukje trilhaarweefsel.
- 039809 Opzuigen van glasvocht uit het oog voor onderzoek.
- 039815 Aanprikken van de voorste oogkamer om materiaal op te zuigen voor onderzoek.
- 039859 Onderzoeken van de binnenzijde van de blaas en de plasbuis door middel van een kijkoperatie.
- 080047 Aanprikken of wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek van niet voelbare afwijkingen of organen, onder CT-geleide.
- 080057 Aanprikken of wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek van niet voelbare afwijkingen of organen, onder röntgendoorlichting.
- 080077 Aanprikken of wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek van niet voelbare afwijkingen of organen, onder echogeleide.
- 080097 Aanprikken of verwijderen van een stukje weefsel voor nader onderzoek van niet voelbare afwijkingen of organen, onder MRI-controle.
- 032282 Diagnostische directe laryngoscopie onder de operatiemicroscoop, inclusief eventuele proefexcisie(s).
- 039114 Cytologische en/of bacteriologische punctie.
- 032489 Onderzoeken van de grote luchtwegen met behulp van een kijkbuis met navigatie, inclusief het wegnemen of afschrapen van weefsel en/of het afzuigen van materiaal voor cel- of weefselonderzoek.
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen zorgactiviteiten biopt/biopsie uit de definitie gehaald worden zoals benoemd in stap 2 van de programmeerbare norm. Default bestaat de definitie van biopt/biopsie uit zorgprofielklasse 5 zorgactiviteiten en de zorgactiviteiten uit punt 11 van de interpretaties. (N4175_UITSL_BIOPT_CTG)
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden dat er alleen binnen het subtraject van de pathologische verrichting wordt gezocht naar een zorgactiviteit biopt/biopsie. Default is dit geen vereiste en wordt er ook in andere subtrajecten gezocht naar een biopt, zolang het specialisme overeenkomt. (N4175_PATH_BIOPT_ZELFDE_DBC)
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Registratie pathologieverrichting wijst op gemiste operatieve verrichting (N4175)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle subtrajecten mét een of meerdere pathologiezorgactiviteiten (ZPK10) daaraan gekoppeld (m.u.v. specialisme Gynaecologie met diagnosen B41, Z41, F11, G11, G18, G19) |
|---|
 |
|
2) Er is in de 4 dagen voor de data van de pathologieverrichting(en) geen van onderstaande zorgactiviteiten vastgelegd waarbij het aanvragend OF uitvoerend specialisme gelijk is aan het aanvragend specialisme OF het specialisme van het subtraject van de pathologieverrichting(en): - Zorgactiviteit met ZPK5 -Een zorgactiviteit met ZPK4 waarbij een biopt/biopsie voor kan komen (zie interpretatie punt 11) |
Logica: 1 en 2
Te nemen actie
Registreer een of meerdere biopten.
Berekening financiële impact
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de voor de instelling per specialisme meest voorkomende zorgactiviteit(en) voor een biopt/biopsie wordt getoond als financiële impact. Wanneer de meest voorkomende zorgactiviteit(en) voor een biopt/biopsie niet kan worden bepaald, dan wordt gekozen voor de meest voorkomende zorgactiviteit(en) voor dat specialisme uit onze benchmark.