Terugkoppeling naar huisarts (BGGZ) (N2110)

Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Horizontaal Toezicht

1. GGZ Horizontaal Toezicht

GGZ Rechtmatigheid - generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg

1. BGGZ 2019 - Verwijsregistratie
2. BGGZ 2018 - Verwijsregistratie

Samenvatting

Bij (dag)aansluitende overgang van een “normale” prestatie (ongelijk aan onvolledig behandeltraject 180005) naar een chronisch traject (180004) moet een schriftelijke/digitale terugkoppeling naar de huisarts gedaan zijn. ​

Wet- en regelgeving

Uitvouwen2018

Als binnen de generalistische basis-ggz na het sluiten van een zorgproduct, een (nieuw) zorgproduct ‘chronisch’ wordt geopend voor de vervolgbehandeling van dezelfde problematiek bij dezelfde zorgaanbieder, is eveneens geen nieuwe verwijzing nodig. De regiebehandelaar van de patiënt doet hiervan wel (steeds) binnen 30 dagen een melding aan de huisarts met een inhoudelijke onderbouwing en zorgt ervoor dat deze melding met inhoudelijke onderbouwing wordt opgenomen in het patiëntendossier. Bron: Afspraken verwijzing Geestelijke gezondheidszorg, afspraak 2.4

Uitvouwen2019

Als binnen de generalistische basis-ggz na het sluiten van een zorgproduct, een (nieuw) zorgproduct ‘chronisch’ wordt geopend voor de vervolgbehandeling van dezelfde problematiek bij dezelfde zorgaanbieder, is geen nieuwe verwijzing nodig. De regiebehandelaar van de patiënt doet hiervan wel (steeds) binnen 30 dagen een melding aan de huisarts met een inhoudelijke onderbouwing en zorgt ervoor dat deze melding met inhoudelijke onderbouwing wordt opgenomen in het patiëntendossier. Bron: Afspraken verwijzing Geestelijke gezondheidszorg, afspraak 2.4

Samenvouwen2020

De regiebehandelaar van een cliënt in de GB-GGZ en/of de G-GGZ kan, als deze van oordeel is dat behandeling in de G-GGZ respectievelijk de GB-GGZ plaats moet vinden, rechtstreeks doorverwijzen naar de GB-GGZ respectievelijk de G-GGZ, omdat het in dit geval niet om een initiële verwijzing gaat. De mogelijkheid tot doorverwijzen geldt ook tussen instellingen. In Gespecialiseerde GGZ (G-GGZ) is een aantoonbare verwijzing nodig: Bij de start van diagnostiek en behandeling Bij een terugval van dezelfde zorgaanvraag na 365 dagen In de Generalistische Basis GGZ (GB-GGZ) is en aantoonbare verwijzing nodig: Bij de start van diagnostiek en behandeling Na het verstrijken van 365 dagen (m.u.v. de prestatie chronisch) Bij een nieuwe zorgvraag Een doorverwijzing is een aansluitend vervolg op een eerder gestart GGZ-traject. Indien sprake is van een doorverwijzing, dan geldt overeenkomstig de “Landelijke samenwerkingsafspraken tussen huisarts, generalistische basis GGZ en gespecialiseerde GGZ (LGA)”2, dat de huisarts, bij cliënten die langer dan een half jaar in zorg zijn bij de GGZ (mits de cliënt hiervoor toestemming geeft), minimaal elk jaar een voortgangsverslag ontvangt. De melding aan de huisarts moet dus binnen één jaar (365 dagen) worden gedaan. Er is dan geen nieuwe verwijzing van de huisarts noodzakelijk. Uitsluitend de volgende routes worden erkend als “doorverwijzing”: Cliënt komt uit justitieel traject (DBBC) Cliënt is in behandeling bij de aanbieder en zet behandeling direct voort na het beëindigen van de Wlz-indicatie. De Wlz-indicatie wordt gezien als verwijzing. Cliënt komt uit de Jeugdwet Vervolg in een initiële DBC na start behandeling binnen crisis-DBC GB-GGZ naar G-GGZ (of vice-versa) Tussen GGZ-aanbieders doorverwijzen (onafhankelijk of dit G-GGZ of GB-GGZ betreft) De van toepassing zijnde situatie moet blijken uit het dossier van de cliënt. 2020: Verwijsafspraken GGZ

Samenvouwen2021

De regiebehandelaar van een cliënt in de GB-GGZ en/of de G-GGZ kan, als deze van oordeel is dat behandeling in de G-GGZ respectievelijk de GB-GGZ plaats moet vinden, rechtstreeks doorverwijzen naar de GB-GGZ respectievelijk de G-GGZ, omdat het in dit geval niet om een initiële verwijzing gaat. De mogelijkheid tot doorverwijzen geldt ook tussen instellingen. In Gespecialiseerde GGZ (G-GGZ) is een aantoonbare verwijzing nodig: Bij de start van diagnostiek en behandeling Bij een terugval van dezelfde zorgaanvraag na 365 dagen In de Generalistische Basis GGZ (GB-GGZ) is en aantoonbare verwijzing nodig: Bij de start van diagnostiek en behandeling Na het verstrijken van 365 dagen (m.u.v. de prestatie chronisch) Bij een nieuwe zorgvraag Een doorverwijzing is een aansluitend vervolg op een eerder gestart GGZ-traject. Indien sprake is van een doorverwijzing, dan geldt overeenkomstig de “Landelijke samenwerkingsafspraken tussen huisarts, generalistische basis GGZ en gespecialiseerde GGZ (LGA)”2, dat de huisarts, bij cliënten die langer dan een half jaar in zorg zijn bij de GGZ (mits de cliënt hiervoor toestemming geeft), minimaal elk jaar een voortgangsverslag ontvangt. De melding aan de huisarts moet dus binnen één jaar (365 dagen) worden gedaan. Er is dan geen nieuwe verwijzing van de huisarts noodzakelijk. Uitsluitend de volgende routes worden erkend als “doorverwijzing”: Cliënt komt uit justitieel traject (DBBC) Cliënt is in behandeling bij de aanbieder en zet behandeling direct voort na het beëindigen van de Wlz-indicatie De Wlz-indicatie wordt gezien als verwijzing Cliënt komt uit de Jeugdwet Vervolg in een initiële DBC na start behandeling binnen crisis-DBC GB-GGZ naar G-GGZ (of vice-versa) Tussen GGZ-aanbieders doorverwijzen (onafhankelijk of dit G-GGZ of GB-GGZ betreft) De van toepassing zijnde situatie moet blijken uit het dossier van de cliënt. 2021: Verwijsafspraken GGZ

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Terugkoppeling naar huisarts (BGGZ) (N2110)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Prestaties geopend in het betreffende jaar
2) Prestatiecode is gelijk aan: 180004 (chronisch)
3) Voorgaande (dag) aansluitende prestatie is ongelijk aan: 180005 (Onvolledig behandeltraject)
4) Er is geen terugkoppeling naar de huisarts binnen X dagen voor de startdatum van de chronische prestatie prestatie tot X dagen na de startdatum van de chronische prestatie

Logica: 1 en 2 en 3 en 4