Vastleggen van een diagnose (N0351)
Referentienummer: N0351
Behoort tot Normenkader
Samenvatting
Het vastleggen van een onjuiste (zwaardere) diagnose of het niet aanpassen van een werkdiagnose naar de definitieve diagnose. Onjuist zorgproduct door onjuiste typering traject (onjuiste diagnose in dit geval). Onterechte opening parallel traject terwijl aanpassing van diagnose moet plaatsvinden.
Regelgeving / beleid
De poortspecialist is verantwoordelijk voor de juiste registratie van de diagnose.
Voor een zo nauwkeurig mogelijke aansluiting tussen de daadwerkelijk geleverde zorg en de typering van het subtraject door de hoofdbehandelaar, wordt gebruik gemaakt van de door de NZa vastgestelde typeringslijsten per specialisme.
Gefactureerde trajecten dienen getypeerd te zijn volgens de definitieve laatst geldende diagnose.
(BR/CU-2045 art. 8.15 / NR/CU-240: art. 6.6 / Het boetebesluit Antonius (2014): KNO - Rendu Osler Weber)
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Vastleggen van een diagnose (N0351)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle diagnoses uit bijlage XX: Minimum verhouding diagnose - zorgacitiviteit |
|---|
 |
| 2) Een declarabele subtraject geopend of gesloten in controlejaar |
| |
| 3) Percentage Diagnoses waaraan een bepaalde zorgactiviteit is gekoppeld is minder dan aangegeven in bijlage XX: Minimum verhouding diagnose - zorgacitiviteit |
Wanneer een zorgaanbieder buiten de bandbreedte valt dient het een schriftelijke toelichting te geven.
