Verblijf zonder overnachting voldoet niet aan voorwaarden (N1933)

Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Zelfonderzoek

1. GGZ Zelfonderzoek 2014 - Controlepunt 20a

GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg

1. SGGZ 2021 - Verblijf
2. SGGZ 2020 - Verblijf
3. SGGZ 2019 - Verblijf
4. SGGZ 2018 - Verblijf
5. SGGZ 2017 - Verblijf

Doelstelling van het controlepunt

Stel vast dat de VZO conform voorwaarden is geregistreerd en gedeclareerd

Wet- en regelgeving

2017

NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 EN NR/CU-554 Verblijfsdag zonder overnachting. Een verblijfsdag zonder overnachting wordt geregistreerd, indien er sprake is van de aanwezigheid van een patiënt gedurende een groot deel van de dag (gemiddeld tussen 09.00 en 17.00 uur), omdat de patiënt behandeling dan wel diagnostiek ontvangt. 23. Verblijf zonder overnachting mag alleen geregistreerd worden indien aan de volgende voorwaarden is voldaan: er is op de zelfde kalenderdag niet meer dan 4 uur direct patiëntgebonden activiteiten geleverd; ondersteuning van personeel met een VOV-functie is noodzakelijk voor een goed verloop van de diverse behandelen/of diagnostiekactiviteiten; er is geen sprake van een aaneenschakeling van behandelingen in één dagdeel en; er zijn minimaal twee direct patiëntgebonden activiteiten geleverd op dezelfde kalenderdag, die onder de hoofdgroep diagnostiek en/of behandeling of in combinatie met de verrichting ECT geregistreerd worden. 24. De op de dag uitgevoerde behandel- en/of diagnostiekactiviteiten maken geen onderdeel uit van de verblijfsdag zonder overnachting en moeten ook geregistreerd worden op de DBC.

2018

NR/REG-1803a pagina 24. Paragraaf 5.1.4.27 Een verblijfsdag zonder overnachting wordt geregistreerd, indien er sprake is van de aanwezigheid van een patiënt gedurende een groot deel van de dag (gemiddeld tussen 09.00 en 17.00 uur), omdat de patiënt behandeling dan wel diagnostiek ontvangt. Verblijf zonder overnachting mag alleen geregistreerd worden indien aan de volgende voorwaarden is voldaan: er is op de zelfde kalenderdag niet meer dan 4 uur direct patiëntgebonden activiteiten geleverd; ondersteuning van personeel met een VOV-functie is noodzakelijk voor een goed verloop van de diverse behandelen/of diagnostiekactiviteiten; er is geen sprake van een aaneenschakeling van behandelingen in één dagdeel en; er zijn minimaal twee direct patiëntgebonden activiteiten geleverd op dezelfde kalenderdag, die onder de hoofdgroep diagnostiek en/of behandeling of in combinatie met de verrichting ECT geregistreerd worden. De op de dag uitgevoerde behandel- en/of diagnostiekactiviteiten maken geen onderdeel uit van de verblijfsdag zonder overnachting en moeten ook geregistreerd worden op de DBC.

2019

NR/REG-1927 pagina 23 en 24. Paragraaf 5.1.4.28 Een verblijfsdag zonder overnachting wordt geregistreerd, indien er sprake is van de aanwezigheid van een patiënt gedurende een groot deel van de dag (gemiddeld tussen 09.00 en 17.00 uur), omdat de patiënt behandeling dan wel diagnostiek ontvangt. Verblijf zonder overnachting mag alleen geregistreerd worden indien aan de volgende voorwaarden is voldaan: er is op de zelfde kalenderdag niet meer dan 4 uur direct patiëntgebonden activiteiten geleverd; ondersteuning van personeel met een VOV-functie is noodzakelijk voor een goed verloop van de diverse behandelen/of diagnostiekactiviteiten; er is geen sprake van een aaneenschakeling van behandelingen in één dagdeel en; er zijn minimaal twee direct patiëntgebonden activiteiten geleverd op dezelfde kalenderdag, die onder de hoofdgroep diagnostiek en/of behandeling of in combinatie met de verrichting ECT geregistreerd worden. De op de dag uitgevoerde behandel- en/of diagnostiekactiviteiten maken geen onderdeel uit van de verblijfsdag zonder overnachting en moeten ook geregistreerd worden op de DBC.

2020

Een verblijfsdag zonder overnachting wordt geregistreerd, indien er sprake is van de aanwezigheid van een patiënt gedurende een groot deel van de dag (gemiddeld tussen 09.00 en 17.00 uur), omdat de patiënt behandeling dan wel diagnostiek ontvangt. Verblijf zonder overnachting mag alleen geregistreerd worden indien aan de volgende voorwaarden is voldaan: er is op de zelfde kalenderdag niet meer dan 4 uur direct patiëntgebonden activiteiten geleverd; ondersteuning van personeel met een VOV-functie is noodzakelijk voor een goed verloop van de diverse behandelen/of diagnostiekactiviteiten; er is geen sprake van een aaneenschakeling van behandelingen in één dagdeel en; er zijn minimaal twee direct patiëntgebonden activiteiten geleverd op dezelfde kalenderdag, die onder de hoofdgroep diagnostiek en/of behandeling of in combinatie met de verrichting ECT geregistreerd worden. De op de dag uitgevoerde behandel- en/of diagnostiekactiviteiten maken geen onderdeel uit van de verblijfsdag zonder overnachting en moeten ook geregistreerd worden op de DBC. 2020: NR/REG-2021 art. 5.1.4 lid 28

2021

Verblijfsdag zonder overnachting Voorwaarden voor registratie van vzo Vzo wordt maximaal 1 keer per dag als deelprestatie binnen een dbc gedeclareerd; Er zijn niet meer dan vier uren aan direct patiëntgebonden activiteiten11 op deze dag uitgevoerd; Voor de betreffende patiënt is minimaal 1 uur vov personeel op de betreffende dag ingezet Er is geen sprake van uitsluitend aaneengeschakelde behandeling van de patiënt; Voor de betreffende patiënt vinden op de betreffende dag minimaal twee direct patiëntgebonden activiteiten (diagnostiek en/of behandelingen/of een verrichting ect) plaats; Het is niet toegestaan Vzo te registreren in onderstaande combinaties: Vzo in combinatie met een crisis-dbc buiten budget (zorgtypen 304, 305 en 306); Vzo in combinatie met dagbesteding; Vzo in combinatie met begeleiding; Vzo in combinatie met verpleging; Vzo in combinatie met verblijf met overnachting (vmo). Categorie IV - Verrichtingen(overige deelprestaties) Binnen de zorgcategorie verrichtingen wordt een onderscheid gemaakt tussen electroconvulsietherapie (ect), ambulante methadonverstrekking (amv), de toeslag tolk gebarentaal / communicatiespecialist, de toeslag oorlogsgerelateerd psychotrauma en voorbereiding zorgmachtiging. 2021: NR/REG-2113a art. 5.1.4 lid 28

Controlemassa

• Alle DBC’s
• DBC bevat één of meerdere VZO’s (deelprestatie)
• Alle VZO-dagen binnen de DBC worden vervolgens afzonderlijk gecontroleerd conform toetsingskader

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse

Toetsingskader

DBC is onrechtmatig wanneer: er meer dan 4 uur direct patiëntgebonden tijd is geregistreerd op de dag van de VZO
óf
er sprake is van een aaneenschakeling van behandelingen in één dagdeel
óf
er minder dan twee direct patiëntgebonden activiteiten zijn geleverd op dezelfde kalenderdag, die onder de hoofdgroep diagnostiek en/of behandeling of in combinatie met de verrichting ECT geregistreerd worden  

Definities relevante terminologie

• Aaneenschakeling van behandeling in één dagdeel
• VZO-dagen
• Tijdschrijfactiviteiten (incl. agendaregistratie: begin en eindtijd)
• ECT-verrichtingen

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Verblijf zonder overnachting voldoet niet aan voorwaarden (N1933)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) DBC's geopend in het betreffende jaar
2) DBC bevat verblijfsdagen zonder overnachting (act_8.9.01)
3) Eén of meerdere verblijfsdagen zonder overnachting voldoet aan de volgende voorwaarden: - Er is meer dan 4 uur direct patiëntgebonden activiteiten geleverd op dezelfde dag of - Er is sprake van aaneenschakeling in één dagdeel of - Er zijn minder dan twee direct patiëntgebonden activiteiten geleverd op dezelfde kalenderdag, die onder de hoofdgroep diagnostiek en/of behandeling of in combinatie met de verrichting ECT geregistreerd worden

	Controlemassa bepaald door data-analyse
	Uitkomst data-analyse

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

• Financiële impact is de waarde van alle onrechtmatig geregistreerde VZO-dagen op de DBC Indien er financiële impact gevonden wordt, dienen fouten gecorrigeerd te worden op micro niveau.