Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182-HR2016)

Link naar Handreiking MSZ

1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016 - Controlepunt 5.2

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Handreiking

1. Ziekenhuizen Handreiking 2016 - Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit

Handboek DOT Controleregels

1. DOT Controleregels 2016 - D.P.A.99.90 Parallel verpleegdag zorgactiviteit

Samenvatting

Patiënt mag niet worden opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag. 

Regelgeving / beleid

Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902). Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20:00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname. 

2016: NR/CU-266, artikel 24/13

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

Norm N0182 wijkt af ten opzichte van vorig Handreikingjaar met betrekking tot de scope; naast verpleegdagen zorgactiviteiten 190200, 190218, 194804 en 231902 zijn dit jaar ook de zorgactiviteiten 190031, 190032, 190033, en 190038 toegevoegd. Uitgesloten van signalering zijn verpleegdagen terwijl de patiënt op die dag is overleden, of de dag erna. Ook als er sprake is van overplaatsing naar andere instelling op die dag, worden deze acties uitgesloten.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuze is gemaakt:

1. Per instelling kan gedefinieerd worden welke type instellingen behoren tot 'Andere zorginstelling'. Toelichting interpretatie: Type van instelling waarnaar een patiënt wordt doorgestuurd na ontslag maakt niet uit. Gaat hier om afstemming met externe partij.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle verpleegdagen (190200, 190218, 194804, 231902, 190031, 190032, 190033, 190038)
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
3) De patiënt is niet overleden tijdens de verpleegdag
4) De patiënt is niet overgenomen door een andere instelling op de verpleegdag
5) Patiënt is opgenomen en ontslagen op de kalenderdag van de betreffende verpleegdag

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

Berekening financiële impact

De verpleegdag wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit