Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen

Introductie HT Steekproeven

Voor de risico’s die niet (geheel) afgedekt kunnen worden met data-analyses, zijn HT steekproeven beschikbaar. De methodiek achter de HT steekproeven valt binnen de jaarlijkse ISAE Certificering (ValueCare Certificering ISAE 3000 Type II). Instellingen kunnen zelf hun risicomassa's inrichten door middel van parameters (en eventueel uitsluitingen) n.a.v. de standaard die ValueCare heeft staan. Hiervoor kunnen algemene instellingen toegepast worden, zie de volgende sectie, of juist per steekproefnorm specifieke instellingen, zie daarvoor de HT steekproeven bibliotheek.

Definities HT Steekproeven

Binnen de steekproevenmodule van ValueCare worden verschillende definities gehanteerd. Hieronder hebben we alle definities op een rijtje gezet:

  • Steekproefnorm: de normtitel die ValueCare meegeeft aan een risicomassa, altijd in de vorm “HTxxxx”.
  • Risicomassa: de subtrajecten/verrichtingen die voldoen aan de voorwaarden volgens het functioneel ontwerp.
  • Deelmassa: binnen een risicomassa kan ValueCare een deelmassa definiëren.
  • Steekproef: de subtrajecten/zorgactiviteiten die behoren tot de steekproef, binnen ValueCare te herkennen aan behoort tot steekproef = Ja.
  • Facturatiewaarde: het gefactureerde bedrag van de DBC/OZP.
  • Boekwaarde: de som van alle factuurregels binnen het jaar per DBC/OZP.
  • Wolkmassa: de facturatiewaarde van de DBC inclusief de parallelle/gerelateerde DBC('s).
  • HT-jaar: het jaar waarin de DBC/OZP is gefactureerd.
  • Omzetjaar: jaar van sluiten DBC of uitvoeren OZP.
  • Schadelastjaar: jaar van openen DBC of uitvoeren OZP.

Algemene instellingen

Binnen de Steekproefmodule van ValueCare heeft een instelling veel mogelijkheden om de steekproeven naar eigen wens in te richten. Hiervoor zijn algemene instellingen beschikbaar die over alle steekproeven gelden, maar ook per steekproef kunnen aanpassingen doorgevoerd worden. Hieronder worden alle algemene instellingen opgesomd, de specifieke instellingen per steekproef zijn op de HT-norm pagina's te vinden via de HT steekproeven bibliotheek in sectie 5.

HT_AANTAL_JAREN_TERUG_SCOPE: standaardwaarde = 1

Hiermee kunnen oude posten worden uitgesloten van de HT-steekproeven. Voorbeeld wanneer gevuld met 1: in boekjaar 2023 worden alleen posten met een omzetjaar (sluitdatum ZP / uitvoerdatum OZP) t/m 2023-1 = 2022 meegenomen. Omzetjaar 2021 en eerder wordt uitgesloten.


HT_STEEKPROEF_MUS_TREKKING: standaardwaarde = NEE

De MUS (Monetary Unit Sampling) is een alternatieve trekkingsmethodiek die meer 'gewicht' geeft aan posten met een hogere facturatiewaarde. Zo zullen posten met een hogere waarde meer kans hebben om in de steekproef getrokken te worden.


HT_STEEKPROEF_MUS_TREKKING_NORM: standaardwaarde = @@|##

Vul hier de steekproeven in waarvoor de MUS-methode geldt.


HT_STEEKPROEF_PERIODE: standaardwaarde = MAAND

Mogelijke waardes: WEEK, MAAND, KWARTAAL, TERTIAAL, JAAR. Middels een norm-specifieke parameter kan er afgeweken worden van de standaardperiode (HT_STEEKPROEF_NXXXX_PERIODE).


HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_IMPACT_NUL: standaardwaarde = NEE

Standaard worden posten met impact 0 niet uitgesloten. Bij HT0100/HT0101/HT0200/HT0201/HT0202 doen we dit sowieso niet. Ook heeft deze parameter geen invloed op posten uit steekproeven waar we überhaupt geen impact berekenen.


HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_TBI_CODE: standaardwaarde = !@#

tbi-codes die niet opgenomen moeten worden in de steekproef en massa.


HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_UZOVI_CODE: standaardwaarde = !@#

Uzovi-codes die niet opgenomen moeten worden in de steekproef en massa.


HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_VERZ_GROEP: standaardwaarde = !@#

Verzekeraargroep(en) die niet opgenomen moeten worden in de steekproef en massa.


HT_STEEKPROEF_VERTRAGING: standaardwaarde = 2

Vertraging voor het trekken van de steekproef in dagen. Voor de HT9001 en HT9002 is ingesteld dat er minimaal een vertraging in de steekproeftrekking is van 1 dag, aangezien de opbouw van deze steekproef altijd op basis van de actielijsten van een dag eerder is.


HT_STEEKPROEF_SCOPE: standaardwaarde = FACTUURDATUM

Mogelijke waardes: FACTUURDATUM, BOEKPERIODE. Standaard wordt voor de scope van de steekproeven uitgegaan van de facturatiedatum binnen de periode uit HT_STEEKPROEF_PERIODE. Uitgaan van boekperiode betekent dat facturen aan het begin van de nieuwe periode nog toegekend kunnen worden aan de voorgaande periode.

Uitvoeren en resultaten Steekproef

Bij het uitvoeren van de HT Steekproef worden de volgende gegevens door de instelling toegevoegd (per nagekeken post):

  • Behoort tot steekproef
    • JA - post is meegenomen in de steekproef
    • NEE - post is niet meegenomen in de steekproef
  • Registratie terecht
    • JA - registratie is goed
    • NEE - registratie is fout
    • IN BEHANDELING - registratie is in behandeling en er volgt nog een definitieve beoordeling (Ja of Nee)
  • Structureel/Incidenteel
    • Structureel - de fout is verwacht en komt vaker voor
    • Incidenteel - de fout is een eenmalig incident
  • Impact berekend
    • ValueCare berekent een verwachte impact. Hier kan een eigen berekende impact worden ingevuld die de verwachte impact van ValueCare overschrijft.
  • Opmerking
    • Er kan een opmerking geplaatst worden met informatie over de post.

De ingevulde gegevens leiden tot een Rapportage HT Steekproef met informatie over o.a. de totale onderzoeksmassa, facturatiewaarde deelwaarneming, het aantal fouten en de impact.

HT steekproeven bibliotheek

Hieronder staan de verschillende HT Steekproeven naar onderwerp gesorteerd. ValueCare heeft een overzicht gemaakt om de overgang van HR-deelwaarnemingen naar HT-steekproeven te vereenvoudigen. Deze is HIER te vinden.

Patiënt intake
Diagnose bepaling
Behandelen
Einde behandeling
Declareren
Innen
Proces steekproeven
Uitvoering Control Framework
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Ziekenhuizen_Horizontaal_Toezicht_Steekproeven_module&oldid=71256"